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張文宏:領導要帶頭打疫苗,可以起示范作用

來源:時事經濟觀察 發布時間:2021-01-02 15:23:55

 “我在很多場合說過,領導先打疫苗,大家看領導打了都沒事,就更放心——遲早都要打,領導早點打還可以起示范作用。”

2020年終結。歲末嚴寒,本土病例接踵散發,一次次病毒追蹤和局部區域封閉;同時,中國宣布,新冠疫苗接種全民免費。2021年來了,疫情發展前景如何?從上海到全國,疫情防控風險和壓力有多大?疫苗接種到底有多急、哪些人必須接種?春運在即,會不會面臨新一波的傳播危機?……

為此,記者歲末專訪張文宏醫生。在復旦大學附屬華山醫院感染科會議室,當天上午在上海公共衛生臨床中心完成專家會診、下午參加了一次視頻網絡會議和醫院會議、即將出差做結核病防治現場考察的張文宏,用近兩個小時接受連環追問,給出有關疫情研判與防控注意事項的真心話“大放送”。

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一問:境外輸入病例每天有,多省市出現本土病例,上海頂得住壓力嗎?

上海接收了中國50%以上的國際航班,每一天境外輸入病例都占全國一半以上。病毒傳播風險一直存在,防控壓力很大,但上海的閉環管理做得很好。

前段時間,上海浦東機場出現本土病例,當時有很多不同聲音,有人認為要把整個機場關閉,劃為中風險地區,但是,上海第一時間便將病毒來源調查清楚,市政府和專家組通過聯席會議作出決定,只關閉機場的一個貨運區,客運區保持開放,上海沒有停擺。一旦停擺,外面航班進不來,不僅對上海,還會對整個國家造成很大影響。上海不能輕易關閉,半關閉半開放也不行,否則中國和海外交流會大打折扣。

如何通過精準防控把疫情控制在早期可控范圍,同時又保證城市正常運行?上海有很多預案。一旦發現新病例,最重要的是一定要溯源清楚,把導致疫情出現的原因給處理掉。如果僅在疾病下游去處理,病人會越來越多。

浦東機場出現本土感染病例,上海做了幾件事,首先是提高貨運區域檢疫級別,對海外貨運檢疫進一步加強;同時對易感高危人群進行疫苗全面接種。最早被感染者都是與貨運或冰凍海鮮直接接觸的人員,然后再傳給其他人。這些人員接種了疫苗,病毒就不能通過人傳播;加強貨物檢疫,讓一些高危貨物在海關清關后再放置一兩個星期,哪怕包裝盒有病毒,也會有很好的、自動殺菌殺毒過程。處理疫情要抓根本、抓源頭,處理源頭成因,這才是精準防控要點。

▲上海疫情防控,最快溯源清楚,做到涉外冷鏈、貨物接觸人員疫苗全接種

上海治愈的境外輸入病例超過1000例了。輸入性病例這么多,沒出現通過閉環管理出去后又發現是感染者的。如果上海來一次全市封閉消殺,市民全員檢測、全員隔離,成本非常高。我們要盡量做到常態化管理,這對各個環節管理要求要非常高,一點都不能出錯。

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二問:疫情防控常態化這么久,上海市政府和你們專家組之間互動還多嗎?

上海市領導跟專家組互動非常好,防控措施就很容易到位。市政府半個月就召集一次會議,有時每星期都有。最近我們專家組要分析最近輸入疫情風險,包括英國變異病毒對我們造成的風險等,全面溝通。上海主要領導也會定期召集專家組開會,就自己關心的問題一一交流。浦東本土病例出現當天,市領導和專家們都沒怎么睡覺,幾條戰線同時展開,都在搶時間,集中追蹤病人、隔離相關社區、做核酸檢測。晚一個晚上、晚一天,就不行了。像打仗一樣。

不能期望每時每刻“零病例”,但要做到一段時間內“動態清零”,整個城市就能維持常態化運行。如果一有病例就關掉,社會怎么常態化?

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三問:被視為“解決之道”的疫苗已出現,縱觀世界疫情發展,我們的防控常態化還要堅持多久?

拜登當選后,美國有個百日接種計劃,對高危人群進行一億劑疫苗接種,這意味著在100天內成功調動5000萬人接種。如果計劃成功,加上已感染的2000萬人,就是7000萬人……

如果有一半的人接種,疫情就會在2021年六七月份出現拐點,到年底可能會發揮作用,世界就有機會互通。一旦世界互通,航班增加,內外交流增多,即便上飛機的人都持有核酸報告或者疫苗注射報告,也不代表輸入病例會急劇下降,我們的輸入風險仍會增加。這是一個循序漸進的過程。

所謂高危人群,首先是病死率高的人群,比如國外是65歲以上優先接種。這樣,新冠患者病死率會很快降到接近流感的水平,進入常態化階段,病人不必再集中收治,只要收到各個綜合醫院的傳染科。那時,醫務人員都要注射疫苗,防止院內感染發生。

▲張文宏醫生已進行疫苗注射

中國要鋪開接種疫苗。我們幾個醫生,包括我自己,昨天已打了疫苗。我們會長期監測,看看抗體水平怎么樣。長遠看,我們依靠的還是疫苗,并不是國家的隔離,所以要對疫苗的接種做好充分準備。

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四問:大規模應急接種疫苗是否會有風險?

中國的疫苗在國內做了二期試驗,三期臨床試驗是在國外做的,因為我們沒有足夠病例了。疫苗三期臨床數據可以橋接,這是國際慣例。疫苗注射之后,它的安全性、保護性、保護時效才會得到進一步評估。

不要太糾結疫苗的保護率。在我看來,目前的疫苗臨床研究數據受到多種因素影響,保護率不需要高到95%以上,百分之六、七十以上就可以廣泛接種。疫苗覆蓋率比保護率更重要。提高疫苗對中國人群的覆蓋率,整體會起到很好效果。

滅活疫苗整體上是安全的,它只有短期風險,比如可能造成過敏或局部疼痛等,不是這個疫苗獨有,所有疫苗都這樣。如果這個疫苗你不能打,意味著別的滅活疫苗也不能打,中國很長一段時間都使用滅活疫苗,比如脊髓灰質炎疫苗、甲肝疫苗等,還有一些是減活疫苗,像水痘,它引起的不良反應更多一點。疫苗接受,要給老百姓一點時間。

一般來說,疫苗接種在打第二針后2至4周,你的抗體保護水平會比較高,才會處于一個被保護狀態。在這之前,你哪怕打了疫苗,接觸病毒依然具有暴露的風險。

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五問:疫苗接種計劃該如何安排,領導先打針?

自愿接種疫苗,首先要號召容易患病和感染的人先接種。海關、機場貨運等一線工作人員應該全部接種,因為他接觸貨物、冷鏈運輸風險大。第二個重點人群是指感染后死亡率較高的,比如老年人群體?,F在中國本土病例很少,感染風險很小。但到明年年底,如果不完成接種可能就會有問題。

對醫務人員是鼓勵,還沒到強制接種階段,現在第一時間碰到本土病例機會很低,發熱門診工作人員都有防護,穿隔離衣、戴N95口罩。但要貨運搬運工人保證一直戴口罩或穿防護服,很困難。對這類部門、一線工作的人要進行免費的、強制性的疫苗接種。普通人可以等一等。

重點人群一定要接種,全人群接種率最好達70%,否則病毒就可能在覆蓋網絡的縫隙間傳播。

▲疫苗接種,要由高危人群到全人群70%被覆蓋

我在很多場合說過,領導先打疫苗,大家看領導打了都沒事,就更放心——遲早都要打,領導早點打還可以起示范作用。

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六問:英國出現病毒變異,各國紛紛停航。是病毒更“毒”了嗎?現有疫苗是否會因更多變異而無效?

各國關閉航班,主要是倫敦先封了城,英國出港航班主要在倫敦。倫敦封閉跟當地疫情失控有關。疫情失控到底是病毒變異引起,還是因為要過圣誕節,很多人在家坐不住,出門采購、活動,防控工作疏忽引起的?變異的病毒株跟這次英國疫情加重具有相關性,由什么原因引起?現在都不是很清楚。

現有疫苗會因病毒變異失效?大概率不會。所有疫苗的無效,不會發生在疫苗接種之前?,F在看,疫苗的血清型還沒有變,我們也在盯著。數據出來之前,我們不能說是病毒變異直接引起病例增加,或者病毒變得更毒了。世衛組織的說法也是這個意思。如果我們捕獲到從英國過來的病毒變異,就會做培養,跟我們已有的抗體血清做交叉,如果能結合得上,就說明我們疫苗是有用的。

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七問:過了元旦,很快就是春節長假和學生寒假。中國要面對多大的疫情防控風險?

春運期間交通工具擁擠,一旦有散發病例,則會增加傳播風險。但上次國慶節有過一次全國人民的集中出行,中國經受住了考驗。春節風險比國慶大。國慶天氣沒這么冷,病毒在環境中存活時間沒這么長,那時大家都在室外玩;春節出行活動主要集中在室內,增加了風險。國慶時中國基本沒有本土病例,現在多地出現本土病例,對春運風險敲響了警鐘。今年春節,希望大家堅持原來一起抗疫的策略,正視風險。能避免的聚集盡量減少,不要舉辦人群過多的聚會。但本土病例仍然只是零星散發,除了對中風險地區采取相應措施,不能要求大家都待在家里,春節都不要出去。

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八問:春節照過,我們在歸家旅途中要怎么做?

▲春節寄語

在路上,盡量減少無謂聚集,比如在火車上你就老老實實戴上口罩,帶好吃的干糧,不要跑進跑出跟各種人擠來擠去,到家洗手、脫外套。你做到了就沒風險,這是第一。第二,小孩子避免串門,遠程旅行盡量減少。

來源:新京報

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責任編輯: 李靖

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